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人材派遣／求職者登録

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（入力例）昭和60年1月10日
性別 男 女
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郵便番号 -
住所 （都道府県） （市区町村） （番地・ビル名など）
※ E-mail
※ E-mail（確認用）
自宅最寄駅 線 駅 分
学歴 （学校名） 卒業 中退
希望勤務開始日 西暦 年 月 日
就業可能期間 単発（10日以内） 短期（3ヶ月未満） 長期（3ヶ月以上）
勤務可能曜日 日   月   火   水   木   金   土   祝  
勤務可能時間 ： ～ ：
希望する連絡方法
希望時間 午前   午後   18時以降   その他  
希望方法 電話   FAX   E-mail   携帯電話   その他  
※派遣会社からの連絡を受ける場合の方法です。複数選択可。
希望条件
職種
派遣先希望業種
給与
勤務地 要相談
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勤務期間 西暦 年 月～西暦 年 月（予定でも可）
現在も就業中   就業経験なし  
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